Apoio clínico

Osmolaridade sérica calculada

A fórmula de Dorwart e Chalmers (2 Na + glicose/18 + ureia/6) e o que o osmolar gap ajuda a perceber.

Em uma frase: É a concentração estimada de partículas no sangue, calculada a partir do sódio, da glicose e da ureia.

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A osmolaridade pode ser medida no osmômetro ou calculada a partir de sódio, glicose e ureia. A fórmula clássica é de Dorwart e Chalmers. Cada soluto entra com um divisor que o converte para a unidade da conta: glicose dividida por 18, BUN dividido por 2,8.

A conta

osmolaridade = 2 × Na + glicose/18 + BUN/2,8

Com ureia, como o laboratório brasileiro informa

osmolaridade = 2 × Na + glicose/18 + ureia/6

Ureia = BUN × 2,14. Então BUN/2,8 é o mesmo que ureia/6. A Cuidra usa a ureia direto.

O osmolar gap

Osmolar gap é a osmolaridade medida menos a calculada. O normal vai até cerca de 10 mOsm/L.
Gap aberto sugere osmoles que não foram medidos. A pergunta clássica, nesse caso, são os álcoois tóxicos.

Misturar BUN com o divisor da ureia, ou vice-versa, cria um gap que não existe. É o erro mais comum nessa fórmula.

Referências

As fontes originais, para quem quiser ler no original.

Dorwart WV, Chalmers L. Comparison of methods for calculating serum osmolality from chemical concentrations, and the prognostic value of such calculations. Clin Chem. 1975;21(2):190-4.

FerramentaCálculos laboratoriaisCorrige cálcio e sódio e calcula anion gap e osmolaridade, a partir do exame.Abrir ferramenta