Consulta
Pressão arterial pediátrica (AAP 2017)
Como a pressão da criança é comparada com as tabelas da AAP 2017: percentis por idade, sexo e estatura até 12 anos, e cortes fixos a partir dos 13.
Em uma frase: A pressão que se espera de uma criança muda com idade, sexo e altura. Por isso ela se compara com tabelas, e não com o corte fixo do adulto.
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Pressão de criança não se lê com o corte do adulto. O valor esperado cresce com a idade, muda entre meninos e meninas e depende também da altura. O guideline de 2017 da Academia Americana de Pediatria publicou tabelas por idade, sexo e percentil de estatura para crianças de 1 a 12 anos, e cortes fixos a partir dos 13.
Uma curiosidade que ajuda a entender os números: as tabelas de 2017 foram construídas só com crianças de peso normal. Por isso os valores ficaram alguns mmHg mais baixos que os das tabelas anteriores, que incluíam crianças com sobrepeso e obesidade.
Como a Cuidra compara
De 1 a 12 anos, a estatura da criança é localizada entre os percentis da tabela (5, 10, 25, 50, 75, 90 e 95) e os cortes P90 e P95 são lidos na linha da idade e daquele percentil de estatura. A partir dos 13 anos, valem os cortes fixos de 120/80, 130/80 e 140/90 mmHg.
O guideline tem uma regra que confunde na leitura apressada: o corte estático vale quando for mais baixo que o percentil.
limiar = min(percentil publicado, corte estático)Cada corte fixo (120/80, 130/80, 140/90) só vale se for mais baixo que o percentil correspondente. A comparação é feita do estágio mais alto para o mais baixo.
| Faixa | 1 a <13 anos | ≥ 13 anos |
|---|---|---|
| Normal | abaixo do P90 | abaixo de 120/80 |
| Elevada | ≥ P90 (ou 120/80, o que for menor) até < P95 | 120–129/<80 |
| Estágio 1 | ≥ P95 (ou 130/80, o que for menor) | 130–139/80–89 |
| Estágio 2 | ≥ P95 + 12 (ou 140/90, o que for menor) | ≥ 140/90 |
Quando usar
- A AAP recomenda aferir a pressão uma vez por ano nas consultas de rotina a partir dos 3 anos, e antes disso em crianças com risco.
- As tabelas valem para medida auscultatória com manguito adequado. Valor alterado em aparelho oscilométrico pede confirmação por ausculta.
A Cuidra devolve a posição frente à referência publicada. Não escreve diagnóstico nem conduta.
Em crianças muito baixas ou muito altas para a idade, o percentil de estatura pesa. Usar a coluna errada muda a leitura.
Referências
As fontes originais, para quem quiser ler no original.